Arkiv

Poster tagget med ‘fastlege’

Alle allmennleger kan gi livreddende behandling til heroinavhengige. På dagen.

28 januar 2011 Ingen kommentarer

 

Sprøytebruk: Når pasienten ikke finner vener, settes sprøyte direkte i muskel. Betennelser må ofte tømmes kirurgisk noe operasjonsarrene viser. Bildet er tatt på et norsk allmennlegekontor. Denne pasienten, en mor med voksne barn og barnebarn, ble nektet erstatningsmedisin av LAR-nemnda og fastlege.

I aldersgruppen 15 – 44 år er overdosedødsfall tredje hyppigste dødsårsak.* Sprøytebruk hos narkomane koster liv. Den neste sprøyta med opioider kan medføre alvorlige komplikasjoner eller død. Pasienter med skadelig opioidbruk skal vurderes som øyeblikkelig hjelp. For å forhindre neste injeksjon kan alle allmennleger:

a) starte behandling med erstatningsmedisin  (det kalles «Substitusjonsbehandling utenfor LAR» eller

b) legge pasienten inn på sykehusavdeling som har akutt-funksjon for pasienter med skadelig opioidbruk.

Erstatningsmedisin bør tilbys innen 6 timer etter at pasienten har tatt kontakt helsevesenet. Hensyn til liv og helse tilsier det.

Nedtrapping er IKKE medisinsk behandling, men en prosess. Nedtrapping har høy tibakefall-frekvens og høy dødelighet. Nedtrapping kan tilbys pasienter som er  både a) høyt motiverte og b) har vært stabile i behandling med erstatningsmedisin over tid. Tvungen nedtrapping er farlig. En norsk studie (Kornør, Ali, Waal) viser 22 ganger økt dødelighet ved tvungen nedtrappin etter et halvt år stabil med erstatningsmedisin.

De fleste heroinavhengige i Norge bruker sprøyte. Sprøytebruk er uforutsigbart og farlig. Ingen vet om den neste sprøyta  medfører alvorlig komplikasjon og død. Legen må hjelpe pasienten straks å stanse  sprøytebruk. Pasienten må få skadereduserende og potensielt livreddende behandling med erstatningsmedisin innen 6 timer – mer presist: før neste injeksjon som kan være fatal. De heroinavhengige som ikke bruker sprøyter og som ønsker hjelp, må også få behandling som forebyggende tiltak.

Legen kan starte behandling med erstatningsmedisin på dagen,
Er pasienten i en kaotisk Les mer…

Prestisjefylt pris for sivilt mot til fengselslege Karlsen

13 januar 2011 1 kommentar
Fengselslege Kjetil Karlsen får Zola-prisen for sivilt mot 2011.

Fengselslege Kjetil Karlsen får Zola-prisen for sivilt mot 2011.

Fengselslege Kjetil Karsen er hedret med Zola-prisen for sivilt mot 2011. Utdelingen fant sted ved Nobelinstituttets lokaler den 13. januar, på årsdagen for forfatteren Emile Zolas artikkel «Jeg anklager» fra 1898.

Hedres for sivilt mot
Fengselslege Kjetil Karlsen er tildelt den prestisjefylte Zola-prisen 2011 melder Nordlys/NTB 13/1-2011. Karlsen hedres for sitt sivile mot, etter å ha varslet fra om dramatiske følger etter at medisinske råd ble tilsidesatt ved Tromsø fengsel. Dette melder Dagens Medisin 12/1-2011.

Mennesekeverd og demokrati
Zola-prisen deles ut av Foreningen til fremme av sivilt mot til “personer som åpent og uredd har avdekket eller motarbeidet forhold som truer menneskeverd, demokrati og rettssikkerhet i Norge”. Til avisa iTromsø 13/1-2011 uttaler Karlsen at han håper at pristildelingen kan bidra til en verdig avslutning av konflikten ved Tromsø fengsel, og at innsatte i fengsler skal være sikret et godt og forsvarlig helsetilbud.

Imponerende engasjement
President i Den Norske Legeforening Torunn Janbu deltok ved prisudelingen. I følge Legeforeningens hjemmesider 14/1-2011 er Janbu stolt over tildelingen og over Karlsens langvarige og imponerende engasjement for innsatte i norske fengsler. 

«Det er svært krevende å være varsler og å stå i den konflikten som deretter kan oppstå. Det står respekt av den innsatsen Karlsen har gjort» uttaler leder Knut Aarbakke på hjemmesidene Akademikerne den 18/1-2011.

Frittalende om fengselsforhold
I en uttalelse til Morgenbladet 14/1-2011 kritiserer Karlsen den særnordiske ordningen med varetektsfengsling med full isolasjon. Han peker på at det er belastende å varsle fra om kritikkverdige forhold innen fengselet.

Varsleren fra fengselet
Det er ytterst sjelden at personer som virker i våre fengsler opptrer som varslere, skriver professor emeritus Thomas Mathiesen i en kronikk i Klassekampen 13/1-2011. Derfor er det mer enn prisverdig at fengselslege Kjetil Karlsen har stått opp med klar og tapper tale.

Våre hverdagshelter
Hva er mot? Svaret får vi ved å se på listen over de siste års Zola-prisvinnere, skriver ansvarlig redaktør Dag Herbjørnsrud i en lederartikkel i Ny Tid 14/1-2011. Tidligere vinnere av prisen er blant annet journalist og etterforsker Tore Sandberg (2005), tannlegeassistent Tordis Stigen Klausen (2006) og Siemens-varsler Per Yngve Monsen (2007).

«Terje N» dag 22: Vikar for fastlege skjærer gjennom – gir Subutex!

17 november 2009 18 kommentarer

v-signTydelig preget av 22 døgn uten erstatningsmedisin og avvisning fra Oslo Universitetssykehus (AAN og LAR-Øst), Oslo kommunale legevakt, en bydelsoverlege og to fastleger møtte  «Terje N», sammen med mor og jeg, til akutt-time hos en ung lege som vikarierte for fastlegen. Det ble et intenst Les mer…

«Terje N» dag 21: LAR vil møte fastlege og pasient – om 8 dager.

16 november 2009 5 kommentarer

«Terje N» står altså uten behandling tre uker etter gjentatt kontakt med helsevesenet. LAR har fremskyndet sitt «oppstartsmøte» til 24 november, antagelig fordi mor og ny fastlege har klaget på at sosialkontoret lot «Terje N»s LAR-henvisining ligge i et halvt år. Festina lente – skynd deg langsomt er mottoet. Det er åpenbart at Oslo Universitetssykehus, LAR-Øst ikke fungerer som en spesialisthelsetjeneste – LAR er en nemnd eller tilsyn. Et kontrolltiltak mer enn et behandlingstilbud. «Terje N» holder ut, og 348 Facebook supportere gir sin støtte!

«Terje N» dag 17: har illegal Subutex – men for lite, sliter i abstinens

12 november 2009 2 kommentarer

I går faxet jeg brev til ny fastlege og LAR-Øst med løsningsorienterte  innspill  for å bidra til at «Terje N» kan få medisin. Gjennom en mor i nettverket for Narkomanes Pårørende har jeg fått kontakt med lege i en mellom-Europeisk hovedstad. På medisinsk og humanitært grunnlag er han  villig til å forskrive Subutex.  Denne legen kan gi Les mer…

«Terje N» dag 16: Må kjøpe erstatningsmedisin illegalt – risikerer straff

11 november 2009 Ingen kommentarer

«Terje N» får forløbig ikke erstatningsmedisinen Subutex av fastlegen, så han må kjøpe dette illegalt. Han får ikke tak i nok, og sliter med abstinenser. For å behandle sin egen sykdom tvinges han til å være kriminell. Han kan bli anholdt av politiet og straffeforfulgt for besittelse av medisinen Subutex.

Situasjonen er at Oslo Universitetssykehus

  • nekter å gi erstatningsmedisin nå,
  • har ansvar for at  LAR-pasienten «Terje N» lider overlast uten medisiner for 16. dag på rad
  • unnlater å veilede en fortvilet allmennlege som ønsker å behandle, og

Over 300 har gitt sin støtte til «Terje N» på Facebook-gruppen «Ja, til Subutex-resept for «Terje N»! Likevel, må «Terje N» bli «Subutex-flyktning» i et annet land i Europa som  er mer medisinsk oppdatert og sivilisert?

«Terje N» dag 14: LAR innvilget, men fastlegen alene med ansvaret

9 november 2009 2 kommentarer

subutexbig«Terje N»s mor fant tilfedigvis ut fredag ettermiddag (dag11)  at LAR ble innvilget (dag 9). Det var for sent til å kontakte fastlegen før helgen. PÅ grunn av dårlige erfaringer med AAN valgte «Terje N» ikke å oppsøke legevakten som kunne lagt ham inn.

«Terje N» har fortsatt ikke erstatningsmedisin. 5 dager etter at LAR er innvilget, og 14 dager Les mer…

«Terje N» dag 11: Stillhet

6 november 2009 15 kommentarer

11 dager er gått siden Oslo Universitetssykehus først nektet «Terje N» livreddende erstatningsmedisin. Etter halvannet døgn favner nå facebook-støttegruppen 180 sjeler som bryr seg, og mange av dem har gitt oppmuntring og støtte til «Terje N» og hans mor. Det er gått to dager uten livstegn fra «Terje N».

«Terje N» dag 10: Ny fastlege – ny mulighet?

5 november 2009 6 kommentarer

Det er vanskelig å behandle heroinavhengige pasienter. Sykehus og legevakt er flinke til å behandle somatisk sykdom hos heroinavhengige pasienter. Problemer oppstår når legen skal behandle heroinavhengighet alene, altså uten annen samtidig akutt sykdom: sykehus og legevakt mangler ofte prosedyrer for denne pasientgruppen. Uten prosedyrer blir leger usikre, og ofte fryktsommelige eller aggressive.  Det tryggeste blir å avvise Les mer…

«Terje N» dag 9: Livet på hold, men Facebook-gruppe inspirerer

4 november 2009 9 kommentarer

facebook«Terje N» og hans mor venter.  Venter på den foreløbig ukjente legen som vil gi livreddende erstatningsmedisin. I ventetiden kan man gi støttende kommentarer nendenfor eller delta i  Facebookgruppen: Ja til Subutex-resept for «Terje N»! Med enkle midler kan man inspirere leger til å «Do the right thing»! Les mer…

«Terje N» dag 8: Avvist 6 ganger av sykehus og fastlege

3 november 2009 7 kommentarer

«Terje N» har i åtte dager forsøkt å få behandling for sin heroinavhengighet og sprøytebruk. I åtte dager har han blitt avvist av Les mer…

«Terje N» dag 7: Fastlegen nekter behandle – skjeller ut pasient og mor

2 november 2009 8 kommentarer

Sinsenklinikken_logo«Terje N» og hans mor henvendte seg til Sinsenklinikken for akutthjelp for 4 døgn siden . Først idag får pasienten møte lege. «Terje N» og hans mor sitter  i to timer på Sinsenklinikken i dag og venter på fastlegen .Hun forteller at fastlege Olav Karstad ber dem skru av mobiltelefonene for hindre lydopptak av Les mer…

«Legevaktslege» stiller gode og kritiske spørsmål om Ø-hjelp

1 november 2009 38 kommentarer

Legevaktshandboka«Legevaktslege» har stilt noen gode og kritiske spørsmål nedenfor om heroinister med ukontrollert injeksjonsadferd skal defineres som øyeblikkelig hjelp. Hans/hennes innlegg har jeg valgt å løfte frem til en egen bloggpost fordi jeg anser denne dialogen til å røre ved kjernen av problemstillingen. Innleggene fortjener gjennomarbeidede svar som jeg publiserer på onsdag.

Det er spennende å se hvordan bloggen har utviklet seg til å bli en åpen og fremfor alt løsningsorientert arbeidsgruppe som fremmer dialog, løsninger og nye modeller. Takk for de alle uformelle og positive bidrag fra alle som raust skjenker av fritid og overskudd!

«Terje N» dag 5: Avslo innleggelse av frykt for ny avvisning – livet på vent

31 oktober 2009 10 kommentarer

Rundt midnatt skrev «Terje N»: Les mer…

«Terje N» dag 4 ettermiddag: Sinsenklinikk-leger nekter ø-hjelp

30 oktober 2009 17 kommentarer

Sinsenklinikken_logoSinsenklinikken har isolert  “Terje N” på venteværelset. Luken er stengt. Andre pasienter sluses inn bakveien. Ingen svarer når han Les mer…

Categories: Akutt behandling Tags: ,

«Terje N» dag 4: Pasienten tar ordet

30 oktober 2009 24 kommentarer

Silhuetter

Tre ganger på tre døgn har Oslo Universitetssykehus avvist Les mer…

«Terje N» dag 3 ettermiddag: LAR-overlege nekter behandling, overlater alt til pasienten

29 oktober 2009 14 kommentarer

Avdelingsoverlege Peter Krajci har sendt «Terje N» uten behandling for å finne en lege som vil skrive ut erstatningsmedisin i påvente av «hastevedtak» om en uke og  «LAR-oppstart» om 3-9 måneder.

LAR-Øst har medisin i første etasje og daglig utlevering.

Jeg har sendt følgende e-post til Les mer…

«Terje N» dag 3: Vil LAR-overlege starte behandling i dag?

29 oktober 2009 3 kommentarer

Flere døgn uten søvn og etter to avvisninger på Oslo Universitetssykehus er det et åpent spørsmål om «Terje N»  kommer til time i dag hos avdelingsoverlege Peter Krajci. Overlege Krajci fikk i går kl. 12 en forespørsel om å fatte et hastevedtak om behandlng og kunne som AAN-bakvakt ha startet behandling i går kveld.

LAR-Øst har hatt henvisningen i 2,5 uker. Om noen timer får vi vite om «Terje N» får behandling eller om hele ansvaret påny skyves over på fastlegen.

«Terje N» dag 2 kveld: Sitt-inn aksjon på AAN gir time på LAR i morgen

28 oktober 2009 7 kommentarer

Ledsagende lege nektes adgang
Ved fremmøte på AAN blir jeg forsøkt stanset av personale ved AAN som har fått beskjed om ikke å slippe meg inn. Jeg sier at det er min plikt å følge pasienten inntil annen lege har Les mer…

«Terje N» dag 1: AAN-overlege ved Oslo Universitetsykehus avviser

27 oktober 2009 13 kommentarer

«Terje N» bruker heroin. Og sprøyter. Den neste sprøyten kan være den siste. Fastlegen har sendt sin henvisning for LAR-behandling til sosialkontoret. I april. Vålerenga sosialkontor sendte henvisningen videre i midten av oktober til LAR-Øst.Fastlegen har ikke skrevet ut erstatningsmedisin i disse månedene selv om det er tillatt i følge Helsetilsynets veileder IK-15/2000.

Jeg henviste «Terje N» til Avdeling Avgiftning Narkotika (AAN) ved Oslo Universitetsykehus for øyeblikkelig Les mer…